ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии из областного бюджета индивидуальным предпринимателям, имеющим лицензию на осуществление образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования, в 20___ году
Ф.И.О. полностью (отчество - при наличии) индивидуального предпринимателя | |||
Почтовый адрес | |||
Адрес места (адреса мест) осуществления образовательной деятельности | |||
Телефон (факс) | |||
Адрес электронной почты | |||
ИНН | |||
ОГРНИП | |||
Данные документа о постановке индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе | |||
Банковские реквизиты | |||
Ф.И.О. полностью (отчество - при наличии) уполномоченного лица (указывается при наличии) | |||
Численность воспитанников на дату подачи заявления | в группах с режимом функционирования | ||
от 8 до 12 часов в день - ___ человек | от 4 до 5 часов в день - ___ человек | от 3 до 3,5 часа в день - ___ человек | |
Прогнозируемая среднегодовая численность воспитанников на период заключения соглашения о предоставлении субсидии из областного бюджета индивидуальным предпринимателям, имеющим лицензию на осуществление образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования (с округлением до одной десятой) | в группах с режимом функционирования | ||
от 8 до 12 часов в день - ___ человек | от 4 до 5 часов в день - ___ человек | от 3 до 3,5 часа в день - ___ человек | |
Даю согласие на обработку и использование персональных данных в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
N п/п | Наименование документа | Количество страниц |
1 | ||
... |
Подтверждаю, что информация, содержащаяся в прилагаемых к заявлению документах, является достоверной. Прошу уведомление о принятии решения о предоставлении субсидии из областного бюджета индивидуальным предпринимателям, имеющим лицензию на осуществление образовательной деятельности по образовательным программам дошкольного образования, либо об отказе в ее предоставлении направлять _________________________________________________________________________ (указать способ направления (почта, электронная почта)) | |||
Индивидуальный предприниматель (уполномоченное лицо) | _________ (подпись) | ____________________________ (Ф.И.О. полностью (отчество - при наличии)) | |
М.П. (при наличии) | |||
__________________ (дата) | |||