Луганской Народной Республики, Запорожской области,
Херсонской области и Украины, членам семей
военнослужащих и лиц, проходивших службу в войсках
национальной гвардии Российской Федерации и имевших
специальное звание полиции, либо призванных на
военную службу по мобилизации в соответствии
с Указом Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 года N 647 "Об объявлении
частичной мобилизации в Российской Федерации",
либо заключивших контракт о пребывании в
добровольческом формировании (о добровольном
содействии в выполнении задач, возложенных
на Вооруженные Силы Российской Федерации),
погибших (умерших) в результате участия
в специальной военной операции, проводимой
на территориях Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики, Запорожской
области, Херсонской области и Украины
(в ред. постановления Правительства Архангельской области от 18.01.2023 N 41-пп)
(форма)
Руководителю
государственного казенного учреждения
Архангельской области "Архангельский
областной центр социальной защиты населения"
____________________________________________
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
адрес места жительства (места пребывания)
____________________________________________
____________________________________________
(почтовый индекс, область, район, город,
село, поселок, деревня, проспект, улица,
дом, корпус, квартира)
номер контактного телефона _________________
____________________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
(заполняется всеми совершеннолетними членами семьи военнослужащего)
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
действующий(ая) за себя, от имени ребенка (детей), ________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии) несовершеннолетнего)
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, удостоверяющего личность несовершеннолетнего (серия,
номер, дата выдачи, орган, выдавший документ), указываются в соответствии