ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. постановления Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 07.08.2023 N 66-ПГ)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лесных участков, расположенных в границах
земель лесного фонда (в соответствии с частью 3 статьи 73.1
Лесного кодекса Российской Федерации, статьей 10.1
Федерального закона от 04 декабря 2006 года N 201-ФЗ
"О введении в действие Лесного кодекса
Российской Федерации"), в аренду без проведения торгов
Департамент природных ресурсов и экологии Ямало-Ненецкого автономного округа | |||||||
Сведения о заявителе | |||||||
Заявитель обратился лично | Заявитель обратился лично Обратился представитель заявителя | ||||||
Данные заявителя - физического лица | |||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||
Дата рождения | |||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||
Серия | Номер | Код подразделения | |||||
Дата выдачи | |||||||
Кем выдан | |||||||
СНИЛС | |||||||
Контактный телефон заявителя | |||||||
Электронная почта | |||||||
Почтовый адрес | |||||||
Адрес регистрации (временного пребывания) | |||||||
Фактический адрес | |||||||
Данные заявителя - юридического лица | |||||||
Полное наименование | |||||||
ОГРН | ИНН | КПП | |||||
Телефон | |||||||
Электронная почта | |||||||
Почтовый адрес | |||||||
Сведения о представителе | |||||||
Кто представляет интересы заявителя | Физическое лицо Индивидуальный предприниматель Юридическое лицо | ||||||
Обратился руководитель юридического лица | Обратился руководитель Обратилось иное уполномоченное лицо | ||||||
Сведения об уполномоченном лице | |||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||
Дата рождения | |||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||
Серия | Номер | Код подразделения | |||||
Дата выдачи | |||||||
Кем выдан | |||||||
Телефон | |||||||
Электронная почта | |||||||
Документ, подтверждающий право выступать от имени организации | |||||||
Дата | N | ||||||
Представитель юридического лица | |||||||
Полное наименование | |||||||
ОГРН | ИНН | КПП | |||||
Телефон | |||||||
Электронная почта | |||||||
Почтовый адрес | |||||||
Сведения об уполномоченном лице | |||||||
Фамилия, имя, отчество | |||||||
Дата рождения | |||||||
Наименование документа, удостоверяющего личность | |||||||
Серия | Номер | Код подразделения | |||||
Дата выдачи | |||||||
Кем выдан | |||||||
Телефон | |||||||
Электронная почта | |||||||
Представитель индивидуального предпринимателя | |||||||
Полное наименование | |||||||
ОГРНИП | ИНН | ||||||
Телефон | Электронная почта | ||||||
Адрес регистрации представителя | |||||||
Вариант предоставления услуги | |||||||
Цель обращения | Предоставление лесных участков в аренду без проведения торгов | ||||||
Выберите вид использования лесного участка | Для осуществления видов деятельности в сфере охотничьего хозяйства. Осуществление рыболовства. Использование лесов в целях осуществления геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых. Использование лесов для строительства и эксплуатации водохранилищ, иных искусственных водных объектов, а также гидротехнических сооружений, морских портов, морских терминалов, речных портов, причалов. Использование лесов для строительства, реконструкции, эксплуатации линейных объектов. Заготовка древесины. Проведение изыскательских работ | ||||||
Выберите основание для предоставления лесного участка без проведения торгов | Случаи, предусмотренные статьями 36, 38.1, 43 - 45 Лесного кодекса Российской Федерации (далее - ЛК РФ). Реализация приоритетных инвестиционных проектов в целях развития лесного комплекса. Заготовка древесины на лесных участках, предоставленных юридическим лицам или индивидуальным предпринимателям для использования лесов в соответствии со статьями 43 - 46 ЛК РФ. Нахождение на лесных участках зданий, сооружений. Проведение изыскательских работ | ||||||
Выберите основание для недропользования (в случае, если выбран вид "Использование лесов в целях осуществления геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых") | Проектная документация на выполнение работ. Государственный контракт. Государственное задание. Лицензия | ||||||
Приложение: проектная документация на выполнение работ (в случае, если выбран вид "Использование лесов в целях осуществления геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых") | |||||||
Сведения о лицензии (в случае, если выбран вид "Использование лесов в целях осуществления геологического изучения недр, разведки и добычи полезных ископаемых" | Дата Номер Орган, выдавший лицензию | ||||||
Данные о кадастровом номере линейного объекта (в случае, если указана цель "Реконструкция, эксплуатация линейных объектов") | Номер | ||||||
Данные о кадастровом номере здания, сооружения (в случае, если указана цель "Нахождение на лесных участках зданий, сооружений") | Номер | ||||||
Общие сведения | |||||||
Сведения о лесном участке | Кадастровый номер лесного участка Площадь _____ га Местоположение: Район Лесничество Участковое лесничество Урочище | ||||||
Квартал Квартал Квартал | выдел выдел выдел | ||||||
Срок планируемого использования | лет | месяцев | |||||
Сведения о планируемом использовании: цель использования | |||||||
На основании какого документа образован лесной участок | Решение о предварительном согласовании предоставления лесного участка Решение об утверждении проектной документации лесного участка Решение об утверждении документации по планировке территории | ||||||
Орган, принявший решение | |||||||
Дата | |||||||
Номер решения | |||||||
Сведения о банковских реквизитах | |||||||
Наименование кредитной организации | |||||||
Расчетный счет | |||||||
Корр. счет | |||||||
БИК | |||||||
Сведения об обязательствах | |||||||
Подтверждаю согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе в автоматизированном режиме | |||||||
Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления ходатайства достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации | |||||||
Способ направления результата предоставления государственной услуги | В форме электронного документа в личном кабинете на едином портале государственных услуг На бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в многофункциональном центре | ||||||
Подпись | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||
Дата |