ФОРМА АКТА
(в ред. приказа Департамента экономики Ямало-Ненецкого автономного округа от 07.06.2022 N 308-О)
"______" __________________ 20___ г.
(дата составления акта)
________________________ ____________________________
(место составления акта) (время составления акта)
АКТ
оценки соответствия заявителя лицензионным требованиям и (или) обязательным
требованиям в рамках предоставления департаментом экономики Ямало-Ненецкого
автономного округа государственной услуги по выдаче, продлению срока
действия, переоформлению лицензий на розничную продажу алкогольной
продукции, лицензий на розничную продажу алкогольной продукции при оказании
услуг общественного питания при непосредственном выезде к заявителю
N _______
Адрес (адреса)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(место проведения оценки соответствия заявителя)
В связи с предоставлением государственной услуги по лицензированию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(розничной продажи алкогольной продукции/розничной продажи алкогольной
продукции при оказании услуг общественного питания)
На основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), предусматривающего
проведение оценки соответствия заявителя)
была проведена оценка соответствия заявителя в отношении юридического лица: