ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
(в ред. приказа Департамента экономики Ямало-Ненецкого автономного округа от 30.06.2023 N 258-О)
В департамент экономики
Ямало-Ненецкого автономного округа
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
при оказании услуг общественного питания
Руководитель или иное уполномоченное лицо: ________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ________________________________________
(вид документа, серия, номер, кем выдан,
когда выдан)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование юридического лица <9>: ________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование юридического лица <10>: __________________________
Юридический адрес <11>: ___________________________________________________
(индекс, субъект РФ, район, город, улица, дом,
корпус, строение, квартира)
Сведения о постановке юридического лица на учет в налоговом органе <12>:
ИНН: ____________________________
КПП: ____________________________
Сведения о государственной регистрации юридического лица:
ОГРН <13> __________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Номер расчетного счета: ___________________________________________________
Контактная информация: