ФОРМА
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ КРАЕВОГО БЮДЖЕТА НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ ЗАТРАТ, СВЯЗАННЫХ С ПРОИЗВОДСТВОМ И РЕАЛИЗАЦИЕЙ КОРОВЬЕГО МОЛОКА, И ПРОВЕДЕНИЯ ОТБОРА ПОЛУЧАТЕЛЕЙ СУБСИДИИ В 20___ ГОДУ (ДЛЯ КАТЕГОРИИ ЛИЦ, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 1 ЧАСТИ 33 НАСТОЯЩЕГО ПОРЯДКА)
1. Сведения о руководителе организации | |
Наименование должности: | |
Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |
Адрес электронной почты: | |
Номер телефона: | |
2. Сведения об организации | |
Полное наименование: | |
Место нахождения и почтовый адрес: | |
Контактное лицо, телефон: | |
ИНН: | |
КПП: | |
Применяемая система налогообложения: | |
3. Банковские реквизиты | |
Расчетный счет: | |
Наименование банка: | |
БИК: | |
КПП: | |
К заявке прилагаю следующие документы:
1) _____________________________________________________________________________;
2) _____________________________________________________________________________;
3) _____________________________________________________________________________;
4) _____________________________________________________________________________;
5) _____________________________________________________________________________.
Фактический объем произведенной и реализованной продукции (тонн) | Ставка субсидии (рублей) | Потребность в субсидии (рублей) (гр. 2 х гр. 3) |
1 | 2 | 3 |
Настоящей заявкой подтверждаю достоверность сведений, обозначенных в заявке и представленных к заявке документах, обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств.
Настоящим подтверждаю, что с условиями предоставления субсидии ознакомлен(а) и согласен(а).
______________________________ (наименование должности руководителя организации) | _________ (подпись) | _____________________ (фамилия, инициалы) |
М.П. (при наличии) | ||
"____"____________20___ г. | ||