О проведении в 2022 году конкурса проектов "Бюджет для граждан"

Название номинации

Фамилия, имя, отчество участника(ов) конкурса

Возраст (полных лет) участника(ов) конкурса

Место учебы, работы (при наличии)

Адрес регистрации участника(ов) конкурса

Номера контактных телефонов участника(ов) конкурса

Адрес электронной почты участника(ов) конкурса

Форма проекта (нужное отметить): мультимедийная презентация, видеофильм, интернет-брошюра, видеоролик, проморолик, Видео-Арт, дашборд, иное (указать)

Я <*> __________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество участника конкурса)

проживающий по адресу:

_______________________________________________________________________,

паспорт <**>: серия ____________ номер __________________________, выданный

_______________________________________________________________________,

являюсь(емся) автором(ами) конкурсных проектов, представленных на конкурс.

С Положением о конкурсе проектов "Бюджет для граждан" полностью ознакомлен(ы) и согласен(ы)

Даю(ем) согласие на использование в дальнейшем Администрацией города Омска в некоммерческих целях (реализацию в подразделе "Бюджет для граждан" раздела "Развитие" официального сайта Администрации города Омска) разработанного мною (нами) конкурсного проекта

Я <**> _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество родителя или законного представителя)

паспорт ________________ выдан __________________________________________,

(серия, номер)

(когда и кем выдан)

номер телефона для связи ________________________________________________,

являясь законным представителем несовершеннолетнего

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)

приходящегося мне ______________________________,

даю свое согласие на фото, видеосъемки и показ моего ребенка, раскрытие персональных данных, а также на дальнейшую отправку материала на хранение в ВГТРК и дальнейшую трансляцию фото и видеоизображения моего ребенка: ООО "РИА "НДС", ОАО "РБК", ООО "ТРК Антенна-7", ООО "Первый городской телеканал", ООО "Омская телевизионная компания (ОТК)", АО "Омские Медиа", ФГУП "ВГТРК "ГТРК "Иртыш", ООО "МКР-МЕДИА", ООО "Город55", ООО "Бизнес-Курс", ООО "Омские городские СМИ" (газета "Вечерний Омск-Неделя"), ООО Издательский дом "КВ", ООО "Омск 1", АО ИД "Комсомольская правда", ФГБУ "Редакция "Российской газеты", БУ "Редакция газеты "Омский вестник", РИА "Омск-информ", РИА "ОмскПресс", ООО "СуперОмск", ООО "Сеть городских порталов" ("NGS55.RU"), ИА "ОмскЗдесь", АО "Коммерсантъ", АО "Аргументы и Факты", ООО "СМИ55".

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в интересах несовершеннолетнего.

_____________________/_________________________________________________

(подпись)

(расшифровка подписи)

"____" _________________ 2022

В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" настоящим даю(ем) согласие департаменту финансов Администрации города Омска, расположенному по адресу: 644099, г. Омск, ул. Гагарина, д. 34, на обработку своих персональных данных, указанных в настоящей заявке, в целях участия в конкурсе. Настоящее согласие может быть отозвано посредством направления письменного уведомления в департамент финансов Администрации города Омска по адресу электронной почты: konkursdfk@admomsk.ru

Дата

Подпись(и) участника(ов) конкурса

_____________________ ______________________________

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

_____________________ ______________________________

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер конкурсного проекта (присваивается при регистрации)

Дата получения

Ф.И.О., подпись получателя конкурсного проекта