(главе местной администрации муниципального образования) | ||||||||||
от гражданина(ки) | , | |||||||||
(фамилия, имя и отчество) | ||||||||||
паспорт | , | |||||||||
(серия и номер паспорта, | ||||||||||
, | ||||||||||
кем и когда выдан паспорт) | ||||||||||
проживающего(ей) по адресу | ||||||||||
(адрес регистрации) | ||||||||||
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных | ||||||||||
Я, | , | |||||||||
(фамилия, имя и отчество) | ||||||||||
даю согласие | ||||||||||
(наименование и адрес местной администрации, подразделения) | ||||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в мероприятии по обеспечению жильем многодетных семей в рамках государственной программы Владимирской области "Обеспечение доступным и комфортным жильем населения Владимирской области", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в | ||||||||||
(наименование местной администрации, подразделения) | ||||||||||
для участия в указанном мероприятии. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. | ||||||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | |||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
(дата) | ||||||||||
Примечание. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители. | ||||||||||