Департамент аграрной политики Воронежской области | |||||||||
ЗАЯВКА на участие в отборе ____________________________________________________________ (наименование участника отбора) | |||||||||
В соответствии с Порядком предоставления субсидий из областного бюджета предприятиям пищевой и перерабатывающей промышленности агропромышленного комплекса на возмещение части затрат на приобретение высокотехнологичных машин, оборудования и специализированного транспорта, утвержденным постановлением правительства Воронежской области от 09.06.2020 N 515 (далее - Порядок), прошу предоставить субсидию на возмещение затрат на приобретение произведенных на территории Российской Федерации/за пределами территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть) высокотехнологичных машин, оборудования, специализированного транспорта (нужное подчеркнуть) по следующим реквизитам: 1. ИНН ________________________________________________________________ 2. Наименование банка __________________________________________________ 3. Р/с _________________________________________________________________ 4. БИК ________________________________________________________________ 5. Индекс ______________________________________________________________ 6. Юридический адрес ___________________________________________________ 7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя ________________________________________ 8. Контактный телефон __________________________________________________ 9. Способ получения уведомления о принятом решении (в случае подачи заявки на бумажном носителе): | |||||||||
на адрес электронной почты (адрес почты) _______________________________ | |||||||||
по телефону (телефон) _________________________________________________ | |||||||||
Подтверждаю, что на дату подачи заявки на участие в отборе участник отбора соответствует требованиям, установленным пунктами 4, 10 Порядка. Даю согласие на осуществление департаментом аграрной политики Воронежской области проверки соблюдения получателем субсидии порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии. Даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемом участником отбора предложении (заявке), иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица). | |||||||||
Опись прилагаемых документов | |||||||||
N п/п | Наименование документа | Количество листов | |||||||
Итого | |||||||||
Опись сертификатов соответствия, одобрений типа транспортного средства, деклараций о соответствии оборудования и специализированного транспорта * | |||||||||
N п/п | Регистрационный номер | Дата регистрации/начала действия | Дата окончания действия | ||||||
* Формируется при подаче заявки на возмещение части затрат на приобретение высокотехнологичных машин, оборудования и специализированного транспорта, произведенных на территории Российской Федерации. | |||||||||
Руководитель участника отбора | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
Исполнитель | |||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||
Дата ________________ МП (при наличии печати) | |||||||||