Запрос и документы гр. _____________________________________
Регистрационный номер запроса ______________________________
Перечень документов | Дата | Принял (Ф.И.О., подпись должностного лица) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
4. | ||
5. | ||
6. | ||
7. | ||
8. | ||
9. | ||
10. |
Обязуюсь сообщить в органы социальной защиты населения города Севастополя в срок не позднее 10 дней обо всех изменениях в семье, влияющих на право и размер пособия (изменение дохода семьи, выход на работу, помещение детей в учреждения на полное государственное обеспечение, перемена места жительства и др.).
Органы социальной защиты населения города Севастополя вправе при наличии необходимой информации пересмотреть право на пособие и его размер, известив меня о принятом решении.
Дата "___" ________ 20___ г. | Подпись заявителя ________________ | |
Подпись специалиста, принявшего документы | ||
(расшифровка подписи) | ||