(в ред. Постановлений Правительства Пензенской области от 18.04.2023 N 302-пП, от 21.12.2023 N 1157-пП)
Форма заявления
Министру труда, социальной защиты и
демографии Пензенской области
от _______________________________,
__________________________________,
(Ф.И.О. заявителя (представителя)
паспорт ___________________________
__________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
СНИЛС ____________________________,
проживающего(щей) по адресу:
___________________________________
контактный телефон ________________
Заявление
об оказании единовременной материальной помощи
В соответствии с Порядком предоставления единовременной материальной
помощи членам семей участников специальной военной операции, погибших
(умерших) в результате участия в специальной военной операции с 24 февраля
2022 года, за счет средств резервного фонда Правительства Пензенской
области, утвержденным постановлением Правительства Пензенской области от
_____________ N ______ (далее - Порядок) прошу оказать мне единовременную
материальную помощь как члену семьи
______________________________________________________ погибшего (умершего)
(указать степень родства) ____________________
(ненужное зачеркнуть)
_______ __________________________________________________________________,
(указать фамилию, имя, отчество, дату рождения погибшего (умершего)
дата смерти _______________,