(в ред. Приказа Минздрава Чувашской Республики от 07.11.2022 N 2048)
(форма N 1)
Регистрационный номер: _______________________ от "___" __________ 20___ г.
(заполняется
лицензирующим органом)
В Министерство здравоохранения
Чувашской Республики
Заявление
о внесении изменений в реестр лицензий на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ
и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Регистрационный N _________________ лицензии от "___" ___________ 20___ г.,
предоставленной ___________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Внесение изменений в реестр лицензий осуществляется в связи с (выбрать и
отметить нужное):
___ <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования;
___ <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния (при условии
наличия у каждого участвующего в слиянии юридического лица по состоянию на
дату государственной регистрации правопреемника реорганизованных
юридических лиц лицензии на один и тот же вид деятельности);
___ <*> присоединением лицензиата к другому юридическому лицу;
___ <*> изменением наименования лицензиата, изменением наименования филиала
лицензиата в случае, если нормативными правовыми актами Российской
Федерации предусмотрено внесение в реестр лицензий сведений о филиале
лицензиата;
___ <*> изменением адреса места нахождения лицензиата, изменением адреса
места нахождения филиала лицензиата в случае, если нормативными правовыми
актами Российской Федерации предусмотрено внесение в реестр лицензий