Типовая форма Акта проверки состояния эксплуатируемой медицинской техники и эффективности ее использования в ЛПУ __________________
Проверка проводилась с ________________ по ______________________
на основании ______________________________________________________________
проверяющим - ____________________________________________________________.
Адрес: ____________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя: ______________________________________________________
Устав, утвержденный МЗ РТ N ______________________________________________.
Лицензия на медицинскую деятельность ______________________________________
Ф.И.О. ответственного лица за эксплуатацию медицинской техники в ЛПУ
___________________________________________________________________________
При проверке присутствовал представитель проверяемого учреждения
здравоохранения -
___________________________________________________________________________
В ходе проверки рассмотрено:
1. Наличие приказа о назначении должностного лица, ответственного за
эксплуатацию медицинской техники в ЛПУ:
2. Организация учета наличия и состояния медицинской техники.
2.1. Общее кол-во медицинской техники: __________ ед.
2.2. Процент износа медицинской техники: ________% (по данным бухгалтерии).
2.3. Неиспользуемая медицинская техника: __________________________________
N п/п | Наименование медицинской техники (тип, марка) | Марка, страна | Год выпуска/год ввода в эксплуатацию | Не используется, с какого времени (указать причину) |
1. | ||||
2. |
3. Соответствие требованиям стандартов оснащения медицинской техникой.
(Указать потребность в медицинской технике в соответствии со стандартами)
4. Эффективность эксплуатации медицинской техники.