14. Список иностранных граждан и лиц без гражданства, проходивших медицинское освидетельствование в _________________ и направленных на дообследование в ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ СО "Областной кожно-венерологический диспансер", ГАУЗ СО "ОЦ СПИД", ГАУЗ СО "Областная наркологическая больница" и их подразделения
Список *
иностранных граждан и лиц без гражданства,
проходивших медицинское освидетельствование
в _______________________ и направленных на дообследование
в ГБУЗ СО "Противотуберкулезные диспансер",
ГБУЗ СО "Областной кожно-венерологический диспансер",
ГАУЗ СО "ОЦ СПИД" и их подразделения
N п/п | Ф.И.О. | Дата рождения | Гражданство | Адрес регистрации | Медицинское заключение специалиста ответственной медицинской организации | Не обращался для дообследования | Результаты дообследования в специализированной медицинской организации | |||
Дата | Диагноз | Диагноз снят | Диагноз и дата установления | Находится на лечении с _____ | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Графы 1 - 7 заполняются ответственной медицинской организацией, направившей иностранного гражданина и лицо без гражданства на дообследование.
Графы 8 - 11 заполняются специализированной медицинской организацией, куда был направлен иностранный гражданин или лицо без гражданства для дообследования и постановки (снятия) диагноза.
* Примечание: направляется ответственной медицинской организацией в течение 24 час. после выдачи направлений иностранным гражданам и лицам без гражданства для прохождения дообследования в специализированную медицинскую организацию, от которой в течение 2-х дней получают ответ по результатам