стр. 3 ф. N 025/у
Осмотр врача-инфекциониста
Жалобы: ____________________________________________________
Температура тела: ___ град. C. Место измерения: аксиллярно, ректально, во рту.
Анамнез заболевания: _______________________________________
Контакт с инфекционными больными за 21 день: да/нет ________
Анамнез жизни: _____________________________________________
Аллергоанамнез: ____________________________________________
Перенесенные ранее инфекционные заболевания: _______________
В анамнезе COVID-19, вирусный гепатит B (если да, уточнение), вирусный гепатит C (если да, уточнение). Туберкулез в анамнезе (если да, уточнение). Сифилис в анамнезе (если да, уточнение). ВИЧ-инфекция в анамнезе (если да, уточнение).
Общее состояние: удовлетворительное/относительно удовлетворительное/средней степени тяжести.
Сознание: ясное/спутанное/ступор/сопор/умеренное оглушение/глубокое оглушение.
Поведение: Адекватное/неадекватное/конфликтное/заторможенное/эйфоричное.
Кожные покровы: Чистые. Физиологической окраски/умеренно бледные/бледные/серые/багровые/"мраморные"/"кофе с молоком"/ бронзовые/гиперпигментация/цианотичные/гиперемированные/ иктеричные/субиктеричные/акроцианоз/диффузный (общий) цианоз. Патологические высыпания: отсутствуют/_____.
Видимые слизистые: Чистые. С очагами кровоизлияния. Экзантема. Без видимых высыпаний/высыпания ___________. Розовые/бледно-розовые/бледные/цианотичные/иктеричные/субиктеричные.