Форма
Министерство экономического
развития и промышленности
Белгородской области
Заявка на участие в отборе
___________________________________________________________________________
(указывается полное наименование участника отбора, ИНН, КПП)
(далее - Участник отбора) в соответствии с Порядком предоставления субсидий
на возмещение части затрат, связанных с уплатой комиссии за предоставление
банковской гарантии на обеспечение аванса по государственным контрактам
(далее - Порядок), утвержденным постановлением Правительства Белгородской
области от "__" _______ 20__ года N ___, направляет заявку на участие в
отборе на предоставление в 20___ году субсидии из областного бюджета в
размере ___________________________________ рублей в целях возмещения части
(указывается сумма прописью)
затрат, связанных с уплатой комиссии за предоставление банковской гарантии,
выданной __________________________________________________________________
(указывается наименование банка)
в качестве обеспечения исполнения государственного контракта, включая
выплату аванса, по следующему(-им) государственному(-ым) контракту(-ам):
1. ____________________________________________________________________
(указывается дата и номер государственного контракта)
1.1. Срок исполнения государственного контракта ______________________.
(указывается дата
в формате ДД.ММ.ГГГГ)
1.2. Дата приемки заказчиком поставленного товара, оказанной услуги,
выполненной работы по государственному контракту _________________________.
(указывается дата
в формате ДД.ММ.ГГГГ)