В Комитет по управлению имуществом и землепользованию Администрации г. Улан-Удэ | ||||
Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка, находящихся в муниципальной собственности, и земельных участков, государственная собственность на которые не разграничена, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации | ||||
(Ф.И.О. гражданина, для юридического лица: наименование, организационно-правовая форма, ОГРН/ИНН) место жительства (местонахождение) _________________________________ почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон ______________________ | ||||
реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя _______________ | ||||
(для физического лица) Сведения о представителе заявителя (в случае, если заявление подается представителем): Ф.И.О. представителя ______________________________________________ почтовый адрес, адрес электронной почты, телефон ______________________ | ||||
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя _________ | ||||
Прошу выдать разрешение на использование земель или земельного участка площадью ______ кв. м, расположенного по адресу: _____________________, кадастровый номер 03:24:_______________, предполагаемые цели: _________ ________________________________________________________________. Срок использования земель или земельного участка (в пределах сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации) ______________________________________________________. Основание выдачи разрешения на использование земель или земельного участка: ст. 39.34 Земельного кодекса РФ; постановление Правительства Российской Федерации от 27.11.2014 N 1244. Приложение: 1. Копии документов, удостоверяющих личность заявителя и представителя заявителя, и документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя, в случае, если заявление подается представителем заявителя. 2. Схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории с указанием координат характерных точек границ территории - в случае, если планируется использовать земли или часть земельного участка (с использованием системы координат, применяемой при ведении Единого государственного реестра недвижимости). По собственной инициативе к заявлению прилагаются: а) выписка из Единого государственного реестра недвижимости об объекте недвижимости; б) копия лицензии, удостоверяющей право проведения работ по геологическому изучению недр; в) иные документы, подтверждающие основания для использования земель или земельного участка в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации. | ||||
"__" __________ 202_ г. | ||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
Даю согласие на обработку своих персональных данных | ||||
(подпись) | ||||
Мои персональные данные могут использоваться для сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), передачи в учреждения, связанные технологическим процессом обработки персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных". В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных. __________________________________________ (подпись специалиста, принимавшего заявление) | ||||