Форма
ЗАЯВКА на сопровождение инвестиционных проектов по принципу "одного окна" | ||
Дата регистрации заявки "__" __________ г. | N _________ | |
1. | Сведения об инвесторе | |
1.1. | Инвестор проекта | |
1.2. | Почтовый и юридический адреса* | |
1.3 | Контактный телефон | |
1.4. | Электронная почта <*> | |
1.5. | Дата регистрации организации | |
1.6. | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
1.7. | Руководитель организации - заявитель инвестиционного проекта (Ф.И.О., должность) | |
1.8. | Уполномоченное лицо по ведению проекта от инвестора (инициатора) (Ф.И.О., должность, телефон, электронная почта) | |
2. | Сведения об инвестиционном проекте | |
2.1. | Название инвестиционного проекта | |
2.2. | Тип инвестиционного проекта (указать один или несколько пунктов): | Строительство Реконструкция Модернизация Расширение действующего производства Выпуск новой продукции на действующем производстве Другое __________________ |
2.3. | Сроки реализации инвестиционного проекта | |
2.4. | Место реализации инвестиционного проекта (муниципальное образование Приморского края, адрес) | |
2.5. | Степень проработки и реализации инвестиционного проекта (отметить один или несколько пунктов): | Разработан бизнес-план Разработано технико-экономическое обоснование и (или) проектно-сметная документация проекта Оформлены документы на земельный участок Получено разрешение на строительство Инвестиционная стадия проекта (строительство, приобретение основных средств) Эксплуатационная стадия (объект введен в эксплуатацию, получение прибыли) |
2.6. | Общий объем инвестиций в инвестиционный проект, тыс. руб. | |
3. | Цель обращения | |
3.1. | Виды мер требуемой государственной поддержки (отметить один или несколько пунктов): | Информационная поддержка (инвестиционный консалдинг, правовой, маркетинговый) Поиск дополнительных инвестиций Подбор земельного участка Преодоление административных барьеров Участие в конгрессно-выставочных мероприятиях Получение иных мех государственной поддержки |
3.2. | Требования к необходимому земельному участку: | |
3.2.1. | Местоположение земельного участка <**> | |
3.2.2. | Необходимая площадь земельного участка <**>, кв. м | |
3.3. | Требования к необходимой инфраструктуре: | |
3.3.1. | Электроснабжение | |
3.3.2. | Газоснабжение | |
3.3.3. | Водоснабжение | |
3.3.4. | Водоотведение хозяйственно-бытовых стоков | |
3.3.5. | Транспортная инфраструктура (наличие транспортного узла) | Морской порт Железнодорожные пути Автомобильная дорога Близость к аэропорту |
3.4. | Дополнительная информация об инвестиционном проекте | |
4. | Приложения к заявке (бизнес-план, финансовая модель и др.) | |
-------------------------------- <*> - обязательно для заполнения; <**> - обязательно к заполнению в случае потребности инвестора в земельном участке. | ||
__________________________ (Ф.И.О., должность) | ______________________ (подпись, дата) | |