ТИПОВАЯ ФОРМА согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения |
Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных) номер телефона _____________________________________, адрес электронной почты или почтовый адрес: _______________________________________________________, в соответствии со статьями 9, 10.1 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие на обработку персональных данных, разрешенных для распространения: __________________________________________________________________________ _________________________________________________________ (далее - Оператор). (наименование, адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер функционального, территориального органа или администрации города Перми в случае, если согласие получает функциональное подразделение администрации города Перми) Сведения об информационных ресурсах Оператора, посредством которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных: 1) _______________________________________________________________________; (указывается адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы) 2) _______________________________________________________________________; 3) _______________________________________________________________________; Цели обработки персональных данных: 1) _______________________________________________________________________; (указываются цели обработки персональных данных) 2) _______________________________________________________________________. Категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие: |
N | Категория персональных данных <1> | Перечень персональных данных <2> | Согласие на распространение персональных данных (да/нет <3>) | Запреты <4> (1/2/ не устанавливаю) <*> | Условия обработки <5> (1/2/3/не устанавливаю) <*> |
1 |
________________
<1> Указывается категория персональных данных (общие, специальные, биометрические).
<2> Указываются персональные данные, в отношении которых дается согласие, из числа следующего: 1) общие персональные данные: фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения, место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия, социальное положение, доходы, другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных; 2) специальные категории персональных данных: расовая, национальная принадлежности, политические взгляды, религиозные или философские убеждения, состояние здоровья, интимной жизни, сведения о судимости; 3) биометрические персональные данные.
<3> При проставлении отметки "нет" персональные данные обрабатываются Оператором без права распространения.
<4> Установленные запреты (не распространяются на случаи обработки персональных данных в государственных, общественных и иных публичных интересах, определенных законодательством Российской Федерации):
1 - на передачу (кроме предоставления доступа) персональных данных Оператором неограниченному кругу лиц;
2 - на обработку или условия обработки (кроме получения доступа) персональных данных неограниченным кругом лиц.
<5> Установленные условия обработки (кроме получения доступа) персональных данных неограниченным кругом лиц, (не распространяются на случаи обработки персональных данных в государственных, общественных и иных публичных интересах, определенных законодательством Российской Федерации):
1 - персональные данные могут передаваться Оператором, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников;
2 - персональные данные могут передаваться Оператором с использованием информационно-телекоммуникационных сетей;
3 - без передачи полученных персональных данных.
* Заполняется по желанию субъекта персональных данных.