"Приложение 12
к Порядку
предоставления субсидий
на стимулирование развития
приоритетных подотраслей
агропромышленного комплекса
и развитие малых форм
хозяйствования
ФОРМА
ЗАЯВКА на участие в отборе на предоставление (перечисление) субсидии на возмещение части затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям, осуществившим прирост производства молока, из бюджета Пермского края, в том числе за счет средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета ___________________________________________________________ (полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя) | ||
Прошу предоставить <*> субсидию на возмещение части затрат на прирост производства молока в размере _____________________________________________ (цифрами) (___________________________) рублей _____ копеек за 20__ год. (прописью) Прошу перечислить <**> субсидию на возмещение части затрат на прирост производства молока в размере _____________________________________________ (цифрами) (___________________________) рублей _____ копеек за 20__ год. Сообщаю следующие сведения: 1. Полное наименование ___________________________________________________. 2. Местонахождение ______________________________________________________. 3. Почтовый адрес ________________________________________________________. 4. Адрес электронной почты ________________________________________________. 5. Телефон/факс __________________________________________________________. 6. ОГРН (ОГРНИП) _______________________________________________________. 7. ИНН __________________________________________________________________. 8. КПП __________________________________________________________________. 9. ОКПО _________________________________________________________________. 10. ОКТМО ______________________________________________________________. К заявке приложены следующие документы: 1. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.; 2. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.; 3. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.; 4. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.; 5. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.; 6. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз.; 7. _______________________________________________________ на ____ л. в 1 экз. Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление недостоверных и (или) ложных сведений предупрежден. Подписанием настоящей заявки я даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации, содержащейся в настоящей заявке. | ||
Руководитель сельскохозяйственного товаропроизводителя _______________________ (подпись) | /______________________________ (расшифровка подписи) | |
Главный бухгалтер (при наличии) ______________________ (подпись) | /_______________________________ (расшифровка подписи) | |
"___" ____________ 20__ г. МП (при наличии) | ||
-------------------------------- <*> Заполняется в соответствии с пунктом 3.11.1 Порядка предоставления субсидий на стимулирование развития приоритетных подотраслей агропромышленного комплекса и развитие малых форм хозяйствования, утвержденного постановлением Правительства Пермского края от 27 февраля 2020 г. N 91-п (далее - Порядок). <**> Заполняется в соответствии с пунктом 3.16.1 Порядка." |