В ГКУ АО УСЗН по _______________________
(город, район, округ)
________________________________________
________________________________________
Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение стоимости
услуг по погребению
Прошу предоставить субсидию на возмещение стоимости услуг по
погребению, оказанных _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование специализированной службы по вопросам похоронного дела,
ИНН, КПП, адрес электронной почты, место нахождения, почтовый
адрес, юридический адрес)
в соответствии с гарантированным перечнем услуг по погребению согласно
статьям 9, 12 Федерального закона от 12.01.1996 N 8-ФЗ "О погребении и
(нужное подчеркнуть)
похоронном деле"
в сумме ______________________________________________ рублей на погребение
(Ф.И.О. умершего)
относящегося к лицам, указанным в пунктах 1 <*>, 2 <*>, 3 <*> части 1
(нужное подчеркнуть)
статьи 1 Закона Амурской области от 11.07.2017 N 99-ОЗ "О социальном
пособии на погребение и возмещении специализированным службам по вопросам
похоронного дела стоимости услуг по погребению".
--------------------------------
1 <*> Если умерший на день смерти не подлежал обязательному социальному
страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
и не являлся пенсионером.