ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА ЭТАПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ С УЧЕТОМ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ
1. При направлении на реабилитацию лечащий врач стационара или поликлиники руководствуется требованиями Шкапы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), приложение 1 Приказа Минздрава России N 788н от 31.07.2020.
2. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется на профильных койках отделений реанимации, ПСО, РСЦ, отделений травматологии, нейрохирургии, при непосредственном взаимодействии лечащего врача с членами МДРК.
3. По завершению первого этапа реабилитации членами МДРК, проводится оценка состояния пациента, его реабилитационный потенциал и принимается решение о его переводе на следующие этапы реабилитации.
4. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется ШРМ:
- пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
- пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2 - 3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию первой, второй, третьей и четвертой групп.
- пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию второй, третьей и четвертой групп.
- пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.
5. На второй этап реабилитации направляются пациенты, имеющие ограничение жизнедеятельности по ШРМ от 3 до 6 баллов в стационарные учреждения 2, 3, 4 уровней, согласно профилю реабилитации в соответствии с приложением N 1 настоящего приказа.
В учреждения 4 уровня пациенты могут направляться после проведения телемедицинских консультаций с Федеральными центрами.
6. Направление пациентов на второй этап реабилитации осуществляется из стационарных профильных отделений и/или амбулаторных учреждений в случае необходимости продолжения лечения по месту жительства.
7 Направление пациентов осуществляется посредством предварительного дистанционного консультирования и предоставления информации об объективном статусе пациента на момент направления, данных дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.
8. На третий этап реабилитации направляются пациенты, имеющие ограничение жизнедеятельности по ШРМ от 1 до 3 баллов в амбулаторные учреждения, согласно профилю реабилитации в соответствии с приложением N 1 настоящего приказа.
9. Противопоказания для направления на медицинскую реабилитацию применимо ко 2 и 3 этапам: