Правительства Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ Председатель Совета министров Республики Крым | ||
______________ (подпись) | __________________ (Ф.И.О.) | |
"____" ___________ 20____ г. М.П. | ||
СВОДНЫЙ СПИСОК лиц, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших территории постоянного проживания и прибывших в экстренном массовом порядке на территорию Российской Федерации, получивших единовременную материальную помощь через выплатной центр __________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации) |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя) | Дата рождения | Адрес проживания на территории Украины, ДНР, ЛНР, Запорожской области, Херсонской области | Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина) | Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС) | Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей) | |||
вид документа | серия и номер | дата выдачи | кем выдан |
___________________________________________ (наименование должности руководителя/уполномоченного должностного лица исполнительного органа Республики Крым в сфере социальной защиты) | ____________ (подпись) | _______________ (Ф.И.О.) |
___________________________________________ (наименование должности руководителя/уполномоченного должностного лица исполнительного органа Республики Крым в сфере финансов) | ____________ (подпись) | ________________ (Ф.И.О.) |
М.П. |