Типовая форма жалобы | |||||||
Жалоба на решения, неправомерные действия (бездействие) уполномоченных должностных лиц, участвующих в предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета газа инвалидам, проживающим на территории городского округа Самара" | |||||||
(уполномоченный орган) | |||||||
(Ф.И.О. должностного лица уполномоченного органа) | |||||||
от | |||||||
(Ф.И.О., адрес проживания) | |||||||
(номер контактного телефона) | |||||||
(адрес электронной почты (при наличии)) | |||||||
"____"________________ 20___ г. | |||||||
Прошу принять жалобу на неправомерные решения, действия (бездействие) при предоставлении муниципальной услуги "Предоставление компенсационных выплат на установку индивидуальных приборов учета газа инвалидам, проживающим на территории городского округа Самара", состоящие в следующем: | |||||||
(указать причины жалобы, дату и т.д.) | |||||||
. | |||||||
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: | |||||||
1. | |||||||
2. | |||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||
Жалобу принял: | |||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) |