Действующий

Об утверждении Порядка формирования и ведения реестра поставщиков социальных услуг и регистра получателей социальных услуг в Кемеровской области - Кузбассе



Приложение
к Порядку
формирования и ведения реестра
поставщиков социальных услуг
и регистра получателей социальных услуг
в Кемеровской области - Кузбассе


                                  Министру социальной защиты населения

                                  Кузбасса ________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                  от _____________________________________

                                    (полное наименование юридического лица,

                                  _________________________________________

                                    Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

                                  лице ____________________________________

                                    (Ф.И.О. руководителя юридического лица,

                                  _______________________________________

                                       индивидуального предпринимателя)

                                  Адрес юридического лица: ________________

                                  _________________________________________

                                  Фактический адрес _______________________

                                  _________________________________________

                                  Контактный телефон ______________________

                                  Адрес электронной почты _________________


                                 Заявление

             о включении в реестр поставщиков социальных услуг


    В  соответствии с пунктом 3 статьи 11 Федерального закона от 28.12.2013

N   442-ФЗ   "Об  основах  социального  обслуживания  граждан  в Российской

Федерации"   прошу   включить  в  реестр  поставщиков  социальных  услуг  и

предоставить доступ к информационной системе

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                  (полное наименование юридического лица,

  ______________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя)