Министру сельского хозяйства
и продовольствия Ростовской области
___________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
___________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя, название муниципального образования)
ОГРН_______________________ дата присвоения ОГРН___________________________
Паспорт серия _____ N___________ кем и когда выдан_________________________
(заполняется индивидуальным предпринимателем)
Дата рождения______________________________________________________________
(заполняется индивидуальным предпринимателем)
ИНН__________________________КПП (при наличии)_____________________________
Расчетный счет N __________________________________________________________
в _________________________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Корреспондентский счет N___________________________________________________
Юридический адрес__________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения)__________________________________________
___________________________________________________________________________
Место осуществления производственной деятельности
___________________________________________________________________________
(регион, муниципальное образование, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
Телефон (________) _____________ Факс ____________ E-mail (в обязательном
порядке) __________________
Контактное лицо (Ф.И.О., должность, телефон)
___________________________________________________________________________