Об утверждении Регламента подготовки и выдачи Государственной жилищной инспекцией города Москвы в режиме "одного окна" решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещений, ... (с изменениями на 2 ноября 2010 года) (утратило силу)

В Государственную жилищную инспекцию
города Москвы

Место штампа
службы "одного окна"

Заявление о переустройстве и (или) перепланировке помещений,
связанных с передачей в пользование части общего имущества

От

(Указывается собственник (собственники) помещения либо иное лицо (лица), которому помещение передано в пользование в силу закона либо договора. Для физических лиц указывается: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона. Для юридических лиц указывается наименование, ИНН, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизита документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению)

Место нахождения помещения: город Москва,

административный округ города Москвы

Ул.(пер.)

, дом

, корп.

, стр.

,

подъезд,

этаж, квартира

, помещение N

Собственник (собственники) помещения:

Прошу разрешить

(переустройство, перепланировку помещений - нужное указать)

помещения, занимаемого на основании

(права собственности, договора - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации).

Сроки производства ремонтно-строительных работ:*

с

"

"

20

г.

по

"

"

20

г.

Режим производства ремонтно-строительных работ:

с

по

часов в

дни.

Обязуюсь:

осуществлять ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц: Мосжилинспекции, управы района города Москвы, организации, управляющей многоквартирным домом;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ. К заявлению прилагаю следующие документы:

1.

(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и (или) перепланируемое помещение с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)

на

листах.

2. Проект (проектная документация) на переустройство и (или) перепланировку на

листах.

3. Технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения либо техническая документация на переустраиваемое или перепланируемое нежилое помещение на

листах.

4. План объекта недвижимости (копия технического паспорта домовладения (здания, строения))

на

листах.

5. Заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры о допустимости

проведения переустройства и (или) перепланировки на

листах.**

6. Документы, подтверждающие согласие собственника помещения на его переустройство и

(или) перепланировку на

листах.***

7. Решение общего собрания о передаче в пользование части общего имущества в многоквартирном доме, присоединение которой необходимо для переустройства и (или) перепланировки.

8. Договор о передаче в пользование части общего имущества, если заключение такого договора предусмотрено решением общего собрания собственников помещений (с отметкой подлинник

либо нотариально заверенная копия) на

листах.

9. Документ, удостоверяющий право на земельный участок, на

листах.

10. Кадастровый паспорт земельного участка на

листах.

11. Иные документы:****

11.1.

на

листах.

11.2.

на

листах.

Подпись лица (лиц), подавшего (подавших) заявление:

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"

"

20

г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

Расписку в получении заявления и прилагаемых документов получил:

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

(дата)

________________

* Для ранее выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке указывают год и месяц их выполнения.

** Представляется в случае, если переустраиваемое помещение или дом, в котором оно находится, является памятником архитектуры, истории и культуры.

*** Представляются в случае, если заявление о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения подается не собственником, а иным законным владельцем такого помещения и при этом такое нежилое помещение не находится в собственности города Москвы.

**** К таким документам могут быть отнесены доверенности, выписки из учредительных документов и т.п.