Талон учета | ||||
Название ЛПУ | ||||
Адрес/телефон | ||||
Ответственное лицо | ||||
Класс опасности (по паспорту) | ||||
Описание отхода | ||||
Вес | печать ЛПУ и подпись ответственного лица | |||
Объем | ||||
Тара, упаковка отхода | ||||
Агрегатное состояние | ||||
Морфологический состав | ||||
Название транспортной организации | ||||
Адрес/телефон | ||||
Ответственное лицо | ||||
Государственный номер транспортного средства | ||||
Название объекта уничтожения, размещения отходов ЛПУ | ||||
Адрес/телефон | ||||
М.П. | ||||
печать объекта уничтожения отходов ЛПУ | ||||
Ответственное лицо | подпись ответственного лица | |||