Сбор отходов внутри ЛПУ проводится на основании схемы по сбору и удалению отходов, утвержденной главным врачом и согласованной с органами Роспотребнадзора, и утвержденного в установленном порядке проекта нормативов образования и лимитов на размещение отходов.
Ответственность за соблюдение требований законодательства при обращении с отходами возлагается на руководителя учреждения и ответственных лиц, определенных приказом руководителя ЛПУ.
Схема по сбору, удалению отходов лечебно-профилактических учреждений определяет основные этапы обращения с отходами ЛПУ для различных категорий персонала ЛПУ.
5.1. Отходы класса "А":
5.1.1. Отходы класса "А" не представляют эпидемиологической опасности для пациентов, посетителей и персонала (кроме отходов лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля), не требуют соблюдения определенных мер предосторожности при транспортировании (например, наличия герметичных емкостей).
5.1.2. Отходы класса "А" могут удалятся в потоке бытовых отходов без обработки, за исключением отходов ЛПУ инфекционного профиля.
5.1.3. Разрешается селективный сбор отходов класса "А".
5.2. Отходы классов "Б" и "В":
5.2.1. При отсутствии в ЛПУ установки для обеззараживания отходов отходы классов "Б" и "В" должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции согласно пункту 6.1 СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
5.2.2. При наличии в ЛПУ установок для обеззараживания отходов, имеющих полный пакет разрешительной документации, выданной в установленном порядке, и достаточного количества расходных материалов для безопасного сбора и транспортирования отходов классов "Б" и "В" их сбор в местах первичного образования производится без предварительной дезинфекции.
5.2.3. Для отделения острых, режущих и колющих предметов в местах первичного образования используются деструкторы, иглоотсекатели, твердая герметичная упаковка, оборудованная устройством для снятия игл, и другие специальные приспособления.
5.2.4. Смешение отходов классов "Б" и "В" с отходами других классов ("А", "Г" и "Д") на всех этапах сбора, временного хранения и транспортирования не допускается.
5.2.5. Первичные места образования отходов классов "Б" и "В" для каждого подразделения ЛПУ, порядок их сбора временного хранения, обеззараживания и транспортирования определяются в соответствии со схемой обращения с отходами в каждом конкретном ЛПУ и отражаются в проекте нормативов образования и лимитов на размещение отходов.
5.2.6. Сбор отходов в местах первичного образования осуществляется следующим образом:
- в одноразовые пакеты, имеющие маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собираются отходы, которые не нарушат целостность, герметичность упаковки (текстиль, полимеры, резина и т.п.);
- при нарушении целостности одноразового пакета (разрыв, порез) его необходимо поместить в другой пакет и произвести повторную герметизацию;
- в одноразовую твердую герметичную упаковку, имеющую цветовую маркировку в зависимости от класса опасности отходов, собирается металл, колющие и режущие предметы; биоматериал, кровь и другие биологические жидкости, части органов и тканей;
- герметизация отходов производится в местах первичного образования с обязательной отметкой на бирке ответственного лица (код структурного подразделения, время герметизации и фамилия ответственного лица);
- транспортирование отходов ЛПУ из мест первичного образования осуществляется только в герметично закрытых емкостях.
5.2.7. Герметизированные пакеты с отходами и твердая герметичная упаковка по мере заполнения в течение смены собираются в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или в мини-контейнер, и временно хранятся в течение рабочей смены в специально выделенном помещении отделения (учреждения), а при его отсутствии сразу вывозятся на участок обеззараживания или на специально оборудованную контейнерную площадку. Контейнерная площадка для хранения отходов, имеющих эпидемиологическую опасность, должна обеспечивать невозможность проникновения посторонних лиц.
5.2.8. Стойки-тележки, мини-контейнеры обеззараживаются после каждого опорожнения или в конце смены.
5.2.9. Контейнеры с операционными, патологоанатомическими и подобными им биоотходами временно хранятся в специально выделенной для этих целей морозильной камере (при ее отсутствии в закрытой емкости с формалином) и вывозятся на утилизацию, обезвреживание, уничтожение по договору со специализированными организациями.
5.2.10. Эпидемиологически безопасные патологоанатомические и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) подлежат утилизации, обезвреживанию, уничтожению по договору со специализированными организациями или захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах.
5.2.11. Жидкие биологические отходы (моча, аспират, промывные воды и т.п.) собирают в многоразовую влагостойкую емкость с крышкой, засыпают сухим дезинфектантом, предназначенным для этих целей, в соотношении 1:5 и после необходимой экспозиции выливают в канализацию. Емкость подвергается дезинфекции.
5.2.12. Ответственное лицо за сбор и удаление отходов классов "Б" и "В", определенное приказом по ЛПУ, по мере накопления отходов в структурном подразделении в течение смены (или в конце смены) осуществляет сбор отходов в герметично закрытой упаковке в местах первичного образования отходов с последующим транспортированием к месту обработки отходов.
5.2.13. На участке обработки отходов производится обеззараживание отходов ЛПУ в соответствии с технологией, соответствующей типу установки. Отходы, прошедшие обеззараживание на специализированной установке, собираются в контейнер с желтой маркировкой и вывозятся по договору со специализированной организацией на предприятия по их обезвреживанию, уничтожению.
5.2.14. Отходы лабораторий, работающих с микроорганизмами III-IV патогенности, утилизируются согласно действующему законодательству по обращению с отходами микробиологических лабораторий.
5.2.15. Схема сбора и удаления отходов классов "Б" и "В" в инфекционных стационарах, противотуберкулезных и кожно-венерологических диспансерах составляется на основе типовых схем для стационарных неинфекционных отделений (включая родильные дома). В учреждениях инфекционного и кожно-венерологического профиля все отходы, образующиеся в лечебно-диагностических подразделениях, относятся к отходам класса "Б" или "В". В связи с этим в схемах сбора и удаления отходов необходимо предусмотреть размещение дополнительного инвентаря и расходных материалов для сбора отходов.