К числу нерешенных проблем, затрудняющих введение обязательного медицинского страхования в г. Москве, следует отнести:
- до настоящего времени Фондом совместно с Департаментом здравоохранения, другими заинтересованными организациями не заключено Генеральное соглашение о тарифах на услуги в системе ОМС;
- недостаточно быстро формируется система контроля за качеством медицинской помощи в условиях ОМС, с использованием различных независимых экспертных проверок и применением санкций за нарушения требований медицинского обслуживания;
- затягивается приведение организационно-правовой формы медицинских учреждений к статусу самостоятельно-хозяйствующих субъектов и формирование медико-экономических стандартов лечебно-профилактической помощи с определением их стоимости;
- не сформирован порядок осуществления расчетов между территориальными фондами ОМС за оказанную медицинскую помощь иногородним и, в первую очередь, с Московским областным Фондом ОМС.
Основные направления деятельности Фонда в предстоящем периоде:
- повышение эффективности учета и контроля за поступлением страховых взносов;
- организация межрегиональных взаиморасчетов за оказанные медицинские услуги;
- внедрение механизма экономической ответственности медицинских учреждений за качество оказания медицинской помощи;
- совершенствование ценообразования на медицинские услуги;
- подготовка и включение детских, специализированных, а также ведомственных медицинских учреждений в выполнение программы ОМС;
- организация и финансирование мероприятий, обеспечивающих повышение качества медицинской помощи и снижение рисков заболевания среди москвичей;
- учебно-методическая и разъяснительная работа.