Приложение N 2
к постановлению правительства
Москвы
от 19 апреля 1994 г. N 315
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
СЕРТИФИКАТ
качества лекарственного средства
(Подтверждение соответствия)
Зарегистрировано
"____" ___________ 199 г.
N_________________________
Выдано______________________________________________
(наименование предприятия - соискателя)
Настоящим подтверждается, что идентифицированные надлежащим об-
разом образцы лекарственного средства_____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сертификат качества N _________________________________________
выдан _________________________________________________________
(прилагается)
Серии _________________________________________________________
_______________________________________________________________
Дата выпуска, срок годности ___________________________________
_______________________________________________________________
Фирма - производитель _________________________________________
СООТВЕТСТВУЕТ УСТАНОВЛЕННЫМ ТРЕБОВАНИЯМ (или другому норматив-
ному документу)___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сертификат распространяется на ________________________________
__________________________________________________________________
партию в количестве ___________ шт.
серия __________________
Московский городской ______________ Ф.И.О
фармакологический (подпись)
центр
М.П.
1. Выдан на основании испытаний___________________________________
_________________________________________________________________,
проведенных лабораторией:
+---------------------------------------------------------------+
¦ NN ¦ Наименование лаборатории,¦ Номер ¦ Регистрац. N ¦
¦ ¦ адрес ¦ протокола ¦ ¦
¦ ¦ ¦ испытаний,¦ ¦
¦ ¦ ¦ дата ¦ ¦
+---------------------------------------------------------------+
2. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПЫТАНИЙ:
Текст документа сверен по:
"Вестник мэрии Москвы",
N 11, июнь 1994 года