Приложение 6
к Правилам подготовки и производства
земляных работ, обустройства и содержания
строительных площадок в городе Москве
АКТ | ||||||||
г.Москва | "___"_______________ 200___ г. | |||||||
Мы, нижеподписавшиеся: | ||||||||
Представитель организации балансодержателя коммуникаций (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Представитель организации производителя работ (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Представитель организации балансодержателя территории (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Представитель Департамента (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Представитель ОГИБДД УВД г.Москвы (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Представитель службы движения ГУП "Мосгортранс" (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Представитель АТИ по ___________ АО (Ф.И.О., должность) | ||||||||
Составили настоящий акт о нижеследующем: | ||||||||
Комиссией произведен осмотр места производства работ по ремонту | ||||||||
(наименование коммуникаций) | ||||||||
По адресу: | ||||||||
(административный округ, улица, N дома) | ||||||||
Обоснование выполнения работ: | ||||||||
| ||||||||
(адрес, наименование подрядной организации) | ||||||||
в срок с "____"_________ по "____"__________ 200___ г. | ||||||||
С последующим восстановлением благоустройства | ||||||||
в срок с "____"_________ по "____"__________ 200___ г. | ||||||||
Регистрационный номер _______ от _______________ 200___ г. | ||||||||
Работы производить в соответствии с Правилами подготовки и производства земляных работ, обустройства и содержания строительных площадок в городе Москве, утвержденными постановлением Правительства Москвы от 7 декабря 2004 года N 857-ПП. | ||||||||
Объект снят с контроля | ||||||||
Акт N _______ от "____"_____________ 200___ г. | ||||||||
Представитель Технической инспекции ОАТИ (Ф.И.О., должность) | ||||||||
"____"_____________ 200___ г. |
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Вестник Мэра и Правительства Москвы,
N 59, 28.10.2008