Сведения о заявителе: | Заместителю Мэра Москвы | |||||||||
по вопросам региональной | ||||||||||
безопасности и информационной политики | ||||||||||
(полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица, ОГРН): | (ФИО должностного лица) | |||||||||
(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица) | ||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||||
(вид документа) | ||||||||||
(серия, номер) | ||||||||||
(кем, когда выдан) | ||||||||||
Адрес фактического проживания | ||||||||||
Контактная информация | ||||||||||
тел. | ||||||||||
эл. почта | ||||||||||
ЗАПРОС | ||||||||||
Прошу Вас разрешить устройство фейерверочного показа, планируемого: | ||||||||||
(дата, место, время проведения фейерверочного показа) | ||||||||||
Наименование и адрес организации - устроителя фейерверочного показа | ||||||||||
Фамилии, имена, отчества ответственных за проведение фейерверочного показа лиц с указанием должностей и домашних адресов: | ||||||||||
Обязательство о принятии мер, обеспечивающих безопасность проведения фейерверочного | ||||||||||
показа: | ||||||||||
Результат рассмотрения запроса прошу: | ||||||||||
(вручить лично, | ||||||||||
направить по месту фактического проживания (указывается адрес) | ||||||||||
Документы, необходимые для получения разрешения на проведение фейерверочного показа, прилагаются. | ||||||||||
Приложение: Документы, необходимые для получения разрешения на проведение фейерверочного показа, указанные в пункте 5.3 Регламента. | ||||||||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"