Злокачественные новообразования относятся к патологии, которая во всех развитых странах имеет тенденцию к росту. Аналогичная тенденция имеет место в г.Москве.
Заболеваемость населения города злокачественными опухолями в 2001 году составила 321,5, в 2006 году - 338,0 случаев на 100 тыс. населения (35020 больных) и выросла за последние 5 лет на 16,5%. Рост заболеваемости злокачественными опухолями по России составил 13,5%. Рост заболеваемости имеет место при раке молочной, предстательной желез и ободочной кишки и обусловлен не только истинным увеличением заболеваемости, но и проведением скрининга при данных локализациях и повышением выявляемости опухолей.
Основную группу впервые заболевших составляют больные в возрасте старше 50 лет (88,1%), на группу в возрасте 70 лет и старше приходится 41%, т.е. по сравнению с 1992 годом отмечается "постарение" контингентов больных злокачественными новообразованиями в городе Москве.
За последние годы реализованы комплексные меры, направленные на развитие онкологической службы Департамента здравоохранения:
В амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличено количество смотровых и маммологических кабинетов со 112 до 200 и с 27 до 94 соответственно; организовано 20 централизованных цитологических лабораторий.
Амбулаторно-поликлиническая онкологическая служба Департамента здравоохранения города Москвы представлена двумя окружными онкологическими диспансерами (ОД N 3 ВАО, ОД N 4 ЮАО), межокружным онкологическим диспансером ОД N 2 САО, который обслуживает население САО и СЗАО, 22 диспансерными онкологическими отделениями городских поликлиник.
Дети, больные злокачественными опухолями, наблюдаются в 10 окружных детских онкологических кабинетах детских городских поликлиник.
Амбулаторная помощь онкогематологическим больным оказывается в девяти окружных гематологических кабинетах городских поликлиник.
Кроме указанных подразделений, созданы отделения опухолей головы и шеи, онкоурологический, диспансерный онкоофтальмологический центр и 7 окружных онкоурологических кабинетов на базе диспансерных отделений городских поликлиник. В ЮВАО организован кабинет реабилитации женщин, перенесших радикальное лечение по поводу рака молочной железы.
Создана сеть отделений и кабинетов с дневными стационарами: 2 отделения амбулаторной химиотерапии с дневными стационарами по 20 коек в ОКД N 1, МГОБ N 62 и 16 кабинетов (ЮАО - 2, ЮЗАО - 3, ЗАО - 4, ЮВАО - 2, в остальных АО по 1 кабинету) амбулаторной химиотерапии с дневными стационарами с общим количеством коек 134.
Дальнейшее развитие получила госпитальная база онкологической службы. Завершилось строительство и начал функционировать хирургический корпус МГОБ N 62, оснащенный современной диагностической, лечебной техникой и аппаратурой. Число штатных коек больницы возросло с 515 до 580. Завершен капитальный ремонт с реконструкцией радиологического корпуса ГКБ N 40 с оснащением его современным оборудованием для проведения лучевого лечения. Завершен капитальный ремонт корпусов N 4, 5 ОКД N 1.
В целях совершенствования симптоматической помощи наиболее тяжелому контингенту онкологических больных открыто 8 хосписов с общим коечным фондом - 240 коек. В ближайшее время предполагается открытие хосписа в ВАО и ЗАО на 30 коек в каждом. Таким образом, во всех административных округах будут функционировать хосписы, общее число коек в них составит 300 и будет завершена организация специализированных учреждений для оказания симптоматической помощи больным IV клинической группы.
Созданная структура онкологической службы позволяет осуществлять консультативную, лечебно-диагностическую помощь и диспансерное наблюдение больных. Укомплектованность службы кадрами врачей-онкологов составляет 93,3% (основными работниками - 76,3%).
В рамках программы "Столичное здравоохранение" в 2006-2007 годах осуществлен целый ряд мероприятий, направленных на разработку и внедрение эффективных методов диагностики и лечения онкозаболеваний.
Внедрены современные методики органосохранных операций при ранних стадиях рака молочной железы и раке шейки матки. Кроме того, при местно распространенных формах рака молочной железы у молодых женщин используется методика одномоментной маммопластики молочной железы после полного ее удаления. Усовершенствовано хирургическое лечение больных с раком легких.
Разработаны новые операции с применением лапароскопической техники с использованием отечественных линейных степлеров и формированием межкишечных анастомозов.
При злокачественных опухолях опорно-двигательного аппарата выполняются высокотехнологичные методики лечения с использованием аллопластики и эндопротезирования суставов.
Во всех ЛПУ, входящих в состав госпитальной базы онкологической службы системы Департамента здравоохранения выполняются все основные хирургические вмешательства, принятые в мировой онкологической практике, включая расширенные, комбинированные, реконструктивно-пластические и органосохранные операции.
В онкологическую практику внедрена новая методика - фотодинамическая терапия опухолей. В ЛПУ Департамента здравоохранения развернуто и функционирует 5 кабинетов фотодинамической диагностики и терапии. За прошедший период фотодинамическая терапия проведена более 2000 больных. В настоящее время разрабатываются и внедряются новые методы фотодинамической диагностики с использованием отечественных фотосенсибилизаторов, а также отечественная аппаратура для проведения указанного метода лечения.
Во всех городских поликлиниках у мужчин в возрасте 50-79 лет организовано определение онкомаркера на выявление заболеваний предстательной железы.
В комплексном лечении онкобольных широко используется химиотерапия, расширены показания к амбулаторной химиотерапии, что позволяет снизить финансовые затраты по сравнению с проведением аналогичных курсов химиотерапии в стационарных условиях. Общая стоимость лекарственного лечения одного больного в стационаре в два раза дороже аналогичного курса лечения в амбулаторных условиях.
В соответствии со стандартами лечения, которые были разработаны и утверждены Департаментом здравоохранения, врачи химиотерапевты выписывают больным на утвержденных Минздравсоцразвития РФ рецептах противоопухолевые препараты, которые пациент получает в аптечном киоске, и в дневном стационаре данного онкологического учреждения проводятся соответствующие манипуляции процедурной сестрой под строгим контролем врача химиотерапевта.
В перечень препаратов для ДЛО включены 86 современных противоопухолевых препаратов и средств для поддерживающей терапии. Наличие всего спектра современных лекарственных средств позволяет проводить химиогормонотерапию и иммунотерапию на уровне мировых стандартов.
Внедрение в клиническую практику новых современных методов лечения, расширение показаний к лекарственному лечению и радикальным операциям при распространенных формах злокачественных опухолей позволило увеличить процент больных, получивших радикальное лечение до 74,8 в 2006 году, что выше на 8,8% по сравнению с 2002 годом (по России в 2006 году - 75,0%). В результате проведенных мероприятий отмечается снижение числа больных, умирающих в течение 1 года с момента установления диагноза, с 39% до 28,5% (по России - 29,4%). Достигнута 5-летняя выживаемость при раке легких I стадии с 62% до 72%, при II стадии - с 45% до 50%. Внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения привело к увеличению числа онкологических больных, состоящих на диспансерном учете (на 26 тыс. за последние 10 лет).
Использование современных высокоэффективных химиопрепаратов позволило добиться положительного эффекта при метастатическом раке молочной железы у 80% больных, при раке яичников - у 65%, при раке предстательной железы современная гормонотерапия эффективна у 90% больных и дает увеличение продолжительности жизни до 5-7 лет.
Использование современных схем лекарственного противоопухолевого лечения у детей позволило снизить смертность при новообразованиях лимфатической и кроветворной тканей с 4,9 в 2002 году до 3,0 в 2006 году на 100 тыс. детского населения (в 2002 году заболело 67 детей, умерло - 23; в 2006 году заболело 83 ребенка, умерло - 16).
При имеющейся тенденции к росту заболеваемости злокачественными новообразованиями смертность в городе стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению.
Создание Московского городского канцер-регистра (МГКР) позволило осуществлять оперативный контроль за работой онкологической сети, в частности, за диспансеризацией больных злокачественными новообразованиями. Появилась возможность оперативно анализировать работу каждого территориального диспансера, диспансерного онкологического отделения. Программа позволяет в автоматическом режиме изучать отдаленные результаты лечения, анализировать причины запущенности по каждой локализации.