Профилактическое направление охраны здоровья населения города Москвы путем проведения целевой диспансеризации Департаментом здравоохранения осуществляется с 1998 года.
В 2005-2007 годах целевая диспансеризация различных, наиболее "уязвимых" категорий населения проведена по 7 разделам:
- целевая диспансеризация детей;
- целевая диспансеризация подростков;
- целевая диспансеризация по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний;
- целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза;
- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний молочных желез;
- целевая диспансеризация мужского населения по раннему выявлению заболеваний предстательной железы;
- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний шейки матки.
Разработанная и внедренная система стандартов, норм, нормативов, позволяющих провести расчеты затрат на реализацию поставленных задач и обеспечить контроль за ходом диспансеризации, представлена в Московском городском реестре медицинских услуг в системе ОМС, а также в Московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для населения. Данной нормативной базой четко определены объемы и кратность медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.
Целевая диспансеризация детей обеспечивает выявление заболеваний или функциональных отклонений на самых ранних стадиях. Анализ проводимой диспансеризации детского населения показал, что наиболее результативным является обследование всех возрастных групп, в то время как в предыдущие годы осматривались лишь группы детского населения только декретированного возраста. Своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей с выявленной патологией обеспечило снижение общей заболеваемости и заболеваемости по основным нозологическим формам (болезни органов дыхания, органов пищеварения, кроветворных органов).
В I полугодии 2007 года у 927672 детей, составивших 62,0% от всех прошедших диспансеризацию детей, были выявлены различные заболевания. Дети, подлежащие лечению, получили комплекс эффективного восстановительного лечения и реабилитации в 84,5%, что привело в 86,8% случаев к улучшению их состояния здоровья.
Положительные результаты достигнуты в результате осуществления мероприятий, проводимых в рамках программы диспансеризации детей первого года жизни, детей декретированных возрастов, детей, находящихся в домах ребенка, детских домах и интернатах, а также детей-инвалидов и детей из многодетных семей. Проведение ЭКГ-исследований у детей, взаимодействие лечебно-профилактических учреждений Департамента с детским кардиоревматологическим диспансером при Морозовской детской городской клинической больнице и Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева РАМН позволило своевременно диагностировать врожденные пороки сердца на ранних этапах жизни и осуществлять оперативное лечение.
Все дети, осмотренные в I полугодии 2007 года, распределены по группам здоровья: 1 группа - 33,5%, 2 группа здоровья - 54,6%, 3 группа здоровья - 11,8%. По результатам проведенных оздоровительных мероприятий улучшение состояния здоровья наступило в 86,8%, осталось без изменений - 12,8%, ухудшение наступило в 0,4%.
За I полугодие 2007 года стоматологом было осмотрено 651172 - 46,0% детей всех возрастов (кроме детей 1 года жизни) от подлежащих осмотру, из них подлежали санации 257166, т.е. 39,5%, стоматологическая помощь была оказана в 71,6% случаев.
Целевая диспансеризация подростков проведена за I полугодие 2007 года 190812 подросткам (15-17 лет), что составляет 98,9% от числа подлежащих диспансеризации.
С введением целевой диспансеризации подростков организованы регулярные обязательные осмотры юношей урологом, а девушек - гинекологом в целях выявления ряда заболеваний, актуальных для данной возрастной группы. За I полугодие 2007 года осмотрено гинекологом 71055 (74,7%) девушек и урологом 70405 (74,0%) юношей, что выше, чем за аналогичный период 2006 года (69,8% и 69,1% соответственно).
Проводился скрининг раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: обследовано 114544 человека, из них имеют факторы риска, а именно: табакокурение, повышенное артериальное давление 27552 (24,0%) человек. За I полугодие 2007 года "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией" посетило 1274 подростка, что составляет 66,3% от всех подростков с повышенным артериальным давлением.
В результате проведенных осмотров и исследований зарегистрированы отклонения в состоянии здоровья у 134256 подростков (70,5% от подлежащих диспансеризации). Из них к III группе диспансерного учета отнесены 44946 (23,5%) человек. Среди выявленных заболеваний наиболее распространены болезни органов пищеварения и дыхания, костно-мышечной системы, болезни глаз и заболевания нервной системы.
Всем подросткам с выявленной патологией проводятся необходимые индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия под контролем подросткового врача.
Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний обеспечила создание сети кабинетов доврачебного контроля (КДК) в лечебно-профилактических учреждениях города. Все кабинеты оснащены компьютерной техникой и разработанным программным обеспечением, экспресс-методами определения глюкозы и холестерина и другим необходимым оборудованием для проведения комплексных исследований. За I полугодие 2007 года обследовано в КДК - 590699 человек, что составляет 48,7% от предусмотренного программой диспансеризации. Из них взрослое население 35-55 лет - 476155 человек. У 56,7% обследованных имеются факторы риска. Более 350000 человек получили рекомендации по немедикаментозному лечению и здоровому образу жизни. После прохождения КДК осмотрены врачом 111249 пациентов и в результате осмотра выявлена патология у 12,2 (2,3% от общего числа обследованных). Поставлены на диспансерное наблюдение и получили соответствующее лечение 13542 человек. Основными заболеваниями у пациентов с впервые установленными диагнозами являются: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Кроме этого, выявлены пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, пиелонефритами, ревматизмом сердца, язвенной болезнью желудка и т.д.
Для пациентов с повышенным артериальным давлением, выявленных в ходе скрининговых профилактических осмотров населения, с 2002 года функционируют "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией", которые посетили в последние 1,5 года свыше 36928 человек.
Проводимая диспансеризация позволила наряду с патологией сердечно-сосудистой системы впервые выявлять и заболевания других органов и систем.
Целевая диспансеризации населения по раннему выявлению туберкулеза обеспечила в I полугодии 2007 года обследование 1899811 человек - 42,6% от плана (в I полугодии 2006 года - 41,1%). Количество обследованного населения за I полугодие 2007 года по сравнению с I полугодием 2006 года увеличилось на 66084 человека.
За I полугодие 2007 года план профилактических флюорографических осмотров на туберкулез декретированных контингентов выполнен на 54,9% (за тот же период 2006 года - на 53,1%), поликлинических групп риска - на 41,4% (за тот же период 2006 года - на 41,4%), студентов вузов и учащихся средних учебных заведений - на 54,2% (за 6 месяцев 2006 года - 54,9%). Лица из окружения новорожденных были обследованы на 59,9% (за 6 месяцев 2006 года - 58,2%).
Среди общего числа обследованных взрослых было выявлено 22145 человек с патологией органов дыхания и 965 больных с туберкулезом органов дыхания. У данной категории больных туберкулезный процесс носил ограниченный характер без выделения микобактерий и распада легочной ткани.
В течение I полугодия 2007 года было выявлено при профилактическом обследовании на туберкулез населения Москвы 1319 случаев туберкулеза. Среди лиц, поступивших в нетуберкулезные стационары города, у 135 больных выявлены микобактерии туберкулеза, а всего переведено в туберкулезные стационары 1070 человек.
Своевременное выявление данной патологии позволяет организовать необходимые лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия в целях стабилизации уровня заболеваемости туберкулезом в г.Москве. Кроме того, при проведении профилактической флюорографии выявляются и другие патологические состояния, в том числе онкологические заболевания.