Фамилия, имя, отчество (по паспорту) заявителя | ||||||
Почтовый индекс, домашний адрес, | ||||||
домашний, служебный и контактный телефон | ||||||
Фамилия, имя, отчество лица, на чье имя выносилось решение. Степень родства к заявителю | ||||||
Содержание запроса: о предоставлении жилой площади, о постановке на учет по улучшению жилищных условий, о разделе финансово-лицевого счета, о списании жилой площади, как непригодной к проживанию, о присоединении комнаты, об обмене (нужное подчеркнуть, по другим вопросам раскрыть содержание) | ||||||
Исполком какого Совета, префектура, управа приняли решение, дата принятия решения или дата выдачи ордера (о предоставлении жилой площади), или дата прописки | ||||||
Адрес предоставляемой жилой площади или (на момент списания объединения или разъединения лиц.счета) адрес проживания | ||||||
Адрес предыдущего местожительства (при предоставлении жилой площади) | ||||||
Причина предоставления жилой площади: очередник района, организации, снос дома (нужное подчеркнуть, если другая причина - указать) | ||||||
От какой организации предоставлена жилая площадь (для служебной жилой площади) | ||||||
Статус жилой площади: муниципальная, служебная, ЖСК, ведомственная (нужное подчеркнуть) | ||||||
Цель запроса: приватизация жилой площади, перевод из служебной жилой площади | ||||||
Выдать ответ | на руки | по почте | ||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||
Оплату гарантирую ___________________ подпись | ||||||
Дата подачи заявления-анкеты | Подпись | |||||
"___"______________ г . | ||||||