Фамилия, имя, отчество (по паспорту) заявителя | |||||
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон | |||||
Содержание запроса: об опеке, об усыновлении/удочерении, о смене фамилии, об отводе земли под строительство гаража, о выделении гаража и др. (нужное подчеркнуть, для гаража указать адрес объекта) | |||||
Фамилия, имя, отчество лица, на которое выносилось решение или выдавался другой документ | |||||
Название Совета, выносившего решение (Московский или какой районный совет), префектура, управа | |||||
Дата принятия решения (число, месяц, год) | |||||
Номер решения | |||||
Выдать ответ | на руки | по почте | |||
(нужное подчеркнуть) | |||||
Оплату гарантирую ___________________ подпись | |||||
Дата подачи заявления-анкеты | Подпись | ||||
"___"______________ г . | |||||