О внесении изменений в постановления Правительства Москвы от 31 октября 2006 года N 856-ПП, от 30 мая 2006 года N 352-ПП и в постановление Правительства Москвы от 13 февраля 2007 года N 92-ПП (с изменениями на 24 декабря 2013 года) (утратило силу с 29.12.2014 на основании постановления Правительства Москвы от 16.12.2014 N 775-ПП)

Председателю Комитета
по культурному наследию
города Москвы

(инициалы, фамилия)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

Документ, удостоверяющий личность:

(вид документа, номер, кем и когда выдан)

Адрес:

Контактный телефон:

E-mail:

ЗАЯВКА

Прошу Вас выдать заверенную копию паспорта объекта культурного наследия (недвижимого памятника истории и культуры), расположенного по адресу:

Наименование юридического (индивидуального предпринимателя) или физического лица:

Местонахождение юридического (индивидуального предпринимателя) или физического лица:

Сведения о представителе заявителя, если представитель сдает документы по доверенности:

Доверенность:

(кем и когда выдана)

Приложения:

1. Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя.

2. Нотариально заверенные копии документов, имеющие непосредственное отношение к заявителю.

Заявитель:

(полное наименование должности с указанием организации)

(подпись, инициалы, фамилия заявителя)