О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства Москвы от 8 февраля 2005 года N 73-ПП (с изменениями на 16 июня 2011 года) (утратило силу с 01.12.2011 на основании постановления Правительства Москвы от 25.10.2011 N 508-ПП)

В Государственную
жилищную инспекцию города Москвы

Место штампа службы "одного окна"

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
заявления о переустройстве и (или) перепланировке
нежилого помещения в жилом доме

От

(указывается собственник нежилого помещения, либо арендатор,

либо собственники нежилого помещения, находящегося в общей

собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из

собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

порядке представлять их интересы. Для физических лиц указываются:

фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего

личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства,

номер телефона; для представителя физического лица

указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению. Для юридических

лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма,

адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество

лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица,

с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия

и прилагаемого к заявлению)

Место нахождения помещения: город Москва, административный округ города Москвы

район города Москвы

,

ул., пер.

дом

кор.

стр.

квартира (комната)

подъезд

этаж

Собственник (собственники) нежилого помещения:

Прошу разрешить

(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать)

нежилого помещения, занимаемого на основании

(права собственности, договора аренды - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации).

     Сроки производства ремонтно-строительных работ:

с "___"__________ 200__ г. по "___"__________ 200__ г.,

(ранее выполнено - указать год, месяц)

     Режим производства ремонтно-строительных работ:

     с

по

часов в

дни.

     Обязуюсь:

осуществлять ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной документацией);

обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ должностных лиц: Мосжилинспекции, управы района города Москвы, организации, управляющей многоквартирным домом;

осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима проведения работ.

К заявлению прилагаю документы, перечень которых приведен в приложении к настоящему Заявлению.

Подписи лиц, подавших заявление:

"____"_________200__г.

(дата)

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи заявителя)

"____"_________200__г.

"____"_________200__г.

"____"_________200__г.