О реализации Закона города Москвы от 12 июля 2006 года N 38 "О взаимодействии органов государственной власти города Москвы с негосударственными некоммерческими организациями"

ИНФОРМАЦИЯ
о благотворительной деятельности организации

1. Полное название организации:

2. Название программы:

3. В рамках какой городской программы реализуется программа

(если таковая имеется):

4. Социальная значимость программы:

5. Направление деятельности по программе (цели, задачи программы):

6. Категории получателей помощи, количество благополучателей:

7. Краткое описание механизма реализации программы:

8. Сроки выполнения программы (проекта):

9. Территория реализации программы (указать округ, район):

10. Руководитель организации (Ф.И.О.):

11. Руководитель программы (Ф.И.О.):

12. Профессиональные данные руководителя программы:

13.

Перечень мероприятий по программе:
(кратко)

Сроки реализации:

14. Ожидаемые результаты по реализации программы (количественные и качественные показатели):

15. Критерии оценки эффективности реализации программы (проекта):

16. Соисполнители по программе (проекту) и их участие (если имеются):

N
п/п

Наименование организации:

Перечень выполняемых работ:

Объем финансирования (тыс.руб.):

17. Источники финансирования программы (проекта):

N
п/п

Наименование мероприятия

Общий объем расходов

В том числе по источникам:

Собственные средства организации

Средства спонсоров и благотворителей

18. Собственные материально-технические ресурсы организации, используемые для реализации программы (проекта):
(наличие собственного помещения, наличие основных средств и оборудования, труд добровольцев в денежном выражении и др.)

N
п/п

Наименование ресурса

Количество единиц

Общая стоимость
(тыс.руб.)

19. Взаимодействие с органами местного самоуправления:

Ф.И.О. руководителя организации

(подпись)

Ф.И.О. руководителя программы

(подпись)

Печать организации