(наименование организации - исполнителя городского заказа) | |||||||||||||||||||
ОТЧЕТ | |||||||||||||||||||
за | г. | ||||||||||||||||||
(месяц) | (год) | ||||||||||||||||||
Наименование лечебно- | Картофель | Капуста | Морковь | Свекла | Лук репчатый | Итого | |||||||||||||
участвующих в программе ОМС | кг | руб. | кг | руб. | кг | руб. | кг | руб. | кг | руб. | кг | руб. | |||||||
Итого | |||||||||||||||||||
Примечание: отчет сдается одновременно с актами выверки расчетов по каждому лечебно-профилактическому учреждению, участвующему в реализации Московской городской программы ОМС. | |||||||||||||||||||
Руководитель организации-исполнителя | |||||||||||||||||||
М.П. | (фамилия, и.о.) | ||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||||||||||
(фамилия, и.о.) |