Об утверждении Регламента подготовки документов Департаментом имущества города Москвы в режиме "одного окна" (с изменениями на 19 января 2010 года) (утратило силу с 28.03.2014 на основании постановления Правительства Москвы от 13.03.2014 N 119-ПП)

Форма 1

ЗАЯВЛЕНИЕ

На

Фамилия, Имя, Отчество гражданина или наименование организации (юридического лица):

Организационно-правовая форма предприятия

АДРЕС гражданина или юридического лица

Индекс

Город

Ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв., наб., пр.

Дом N

Корпус N

Стр. N

Квартира

e-mail

телефон

телефакс

в отношении недвижимости в Москве

Реквизиты заявителя

Паспорт гражданина или Рег. Номер юридического лица

От (дата)

выдан

РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ гражданина или юридического лица N

РЕКВИЗИТЫ БАНКА:

На основании

N

от

"

"

года

прошу

все здание или помещение N

площадью

м, на срок

расположенное по адресу:

Город

Административно-территориальный орган

Ул., пл., просп., пер., ш., туп., алл., бульв., наб., пр.

Дом N

Корпус

Строение

Квартира

ПАСПОРТ в ГорОТИ N

Для использования в целях:

Гражданин или Руководитель организации заявителя:

(Фамилия, И., О., должность)

(подпись)

"

"

г.

М.П.