Об утверждении Регламента подготовки и выдачи Департаментом жилищной политики и жилищного фонда города Москвы государственных жилищных сертификатов (утратило силу с 05.06.2010 на основании постановления Правительства Москвы от 11.05.2010 N 388-ПП)

ВЫПИСКА (форма)
из реестра государственных жилищных сертификатов,
выданных очередникам по категории "__________________"
в соответствии с приказом государственного заказчика
 подпрограммы от "___"______________20__г. N _________________

N
п/п

Сертификат

Данные о владельце сертификата и членах его семьи

Субъект Российской

Серия

Номер

Дата вы-
дачи

Размер предо-
ставля-

Ф.И.О. вла-
дельца

Степень родства*

Паспорт гражданина Российской Федерации**

Число, месяц, год

Федерации, избранный для

емой субси-
дии

серти-
фиката и членов его семьи

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

рожде-
ния

постоянного проживания

Итого

М.П.

(ф.и.о. уполномоченного лица)

(подпись)

(ф.и.о., должность уполномоченного лица, ведущего реестр)

(подпись)

________________

* Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином - участником подпрограммы иных лиц, в том числе признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".

** Только для владельца сертификата.