Герб города Москвы | |||||||||||||||||
Серия N | РАЗРЕШЕНИЕ | N | |||||||||||||||
на перевозку грунта в г.Москве | |||||||||||||||||
Реквизиты договора | |||||||||||||||||
Срок действия договора | с | по | Объем | куб.м | |||||||||||||
Срок действия разрешения | с | по | |||||||||||||||
Адрес объекта отправителя | |||||||||||||||||
Подрядчик | Ордер ОАТИ | ||||||||||||||||
Производитель работ | Заказчик | ||||||||||||||||
Адрес объекта получателя | Основание | ||||||||||||||||
Подрядчик | Заказчик | ||||||||||||||||
Орг., заключившая договор | |||||||||||||||||
Транспортная организация | Категория грунта | ||||||||||||||||
Плечо перевозки | км | Экологическое состояние | |||||||||||||||
ОТПРАВИТЕЛЬ | ПОЛУЧАТЕЛЬ | ||||||||||||||||
Объем фактически отправленного грунта | Объем фактически полученного грунта | ||||||||||||||||
куб.м | куб.м | ||||||||||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||||||||||
(подпись, расшифровка подписи) | (подпись, расшифровка подписи) | ||||||||||||||||
ВЫДАЛ РАЗРЕШЕНИЕ | ЗАКРЫЛ РАЗРЕШЕНИЕ | ||||||||||||||||
Подпись ответственного лица Департамента | Подпись ответственного лица Департамента | ||||||||||||||||
М.П. | М.П. | ||||||||||||||||
Отметка о регистрации в ОСГ | Отметка о регистрации в ОСГ | ||||||||||||||||
Дата | М.П. | Дата | М.П. | ||||||||||||||
Наименование проекта: | |||||||||||||||||
Рекомендуемый маршрут движения транспорта: | |||||||||||||||||
Сроки проведения работ | с | по | |||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ* | |||||||||||||||||
Дата | Основание для проведения проверки | Результаты проверки | Полное название уполномоченного контролирующего органа | Фамилия, имя, отчество и должность лица уполномоченного контролирующего органа, осуществившего проверку | Примечание | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||||||
________________ * Сведения заносятся должностным лицом, уполномоченным осуществлять проверку, в простой рукописной форме. | |||||||||||||||||
Получатель разрешения обязан предоставить бланк разрешения должностному лицу уполномоченного контролирующего органа при предъявлении соответствующих документов (удостоверения, предписания (поручения) на проведение проверки и т.п.). | |||||||||||||||||
Разрешение на перевозку грунта должно быть закрыто в течение 20 рабочих дней с момента окончания работ на данном объекте. |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"