|
Заявитель_________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) |
__________________________________________________________________ |
Юридический адрес:________________________________________________ |
Телефон___________________________________________________________ |
ЗАПОЛНЯЕТСЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПРОШЕДШИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ |
Адрес_____________________________________________________________ |
Административный округ города Москвы _____________________________ |
Район города Москвы ______________________________________________ |
Зарегистрированный в ИФНС России по городу Москве ________________ |
ОГРН ________________________________ от _________________________ |
расчетный счет _____________________________ в отделении ___________ |
_________________________________________ банка, БИК ______________
Состоящий на учете в ИФНС России по городу Москве _____________________ |
ИНН __________________
|
в лице __________________________________________________________ (наименование должности, фамилия, имя, отчество) |
просит выдать разрешение на использование ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ (изображение герба, флага города Москвы, наименований "Москва",
"Зеленоград", районов города Москвы (изображение архитектурно-мемориальных символов города Москвы) |
будет использоваться______________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование организации, печать, бланки, рекламные объявления,
конкретные изделия и т.п.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ |
Приложения:
1. Сведения о характере, масштабе и сфере деятельности на _______ листах;
2. Копии учредительных документов (устав, протокол собрания учредителей) на______ листах;
3. Образцы использования на________листах_____________________
4. Свидетельство о постановке на налоговый учет на_____листах_____
5. Свидетельство о регистрации юридического лица на____листах_____
______________________________________________________________
(наименование должности, подпись, расшифровка подписи)
М.П.
В Межведомственную комиссию
Правительства Москвы по выдаче
разрешений на право использования
государственной символики
города Москвы