ЗАЯВКА | ||||||||||||||||||||||||
(нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||||||||||
на производство земляных и иных работ в сфере благоустройства на территории города Москвы | ||||||||||||||||||||||||
N _______________________ | ||||||||||||||||||||||||
(номер ордера при продлении, переоформлении) | ||||||||||||||||||||||||
Заказчик (застройщик, собственник, балансодержатель, эксплуатационная организация) | ||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||
(адрес, телефон) | ||||||||||||||||||||||||
ОГРН | ИНН | |||||||||||||||||||||||
(банковские реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||
Генподрядчик (подрядчик) | ||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||
(адрес, телефон) | ||||||||||||||||||||||||
ОГРН | ИНН | |||||||||||||||||||||||
(банковские реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||
Технический заказчик | ||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации) | ||||||||||||||||||||||||
(адрес, телефон) | ||||||||||||||||||||||||
ОГРН | ИНН | |||||||||||||||||||||||
(банковские реквизиты) | ||||||||||||||||||||||||
Обозначить вид выполняемых работ | ||||||||||||||||||||||||
1. Строительство и реконструкция объектов капитального строительства | ||||||||||||||||||||||||
2. Прокладка инженерных коммуникаций к объектам капитального строительства | ||||||||||||||||||||||||
3. Капитальный ремонт зданий, сооружений | ||||||||||||||||||||||||
4. Перепланировка, переоборудование нежилых зданий и сооружений | ||||||||||||||||||||||||
5. Ремонт инженерных коммуникаций и сооружений | ||||||||||||||||||||||||
6. Снос зданий и сооружений | ||||||||||||||||||||||||
7. Устройство, реконструкция светофорных объектов, установка опор дорожных знаков и указателей | ||||||||||||||||||||||||
8. Ремонт дорог и элементов их обустройства | ||||||||||||||||||||||||
9. Локальные мероприятия по реконструкции улично-дорожной сети | ||||||||||||||||||||||||
10. Аварийный и предаварийный ремонт инженерных коммуникаций и сооружений | ||||||||||||||||||||||||
11. Установка опор информационных и рекламных конструкций | ||||||||||||||||||||||||
12. Возведение, установка некапитальных объектов | ||||||||||||||||||||||||
13. Инженерно-геологические изыскания (скважины, шурфы) | ||||||||||||||||||||||||
14. Ремонт фасадов зданий и сооружений | ||||||||||||||||||||||||
15. Благоустройство, озеленение, рекультивация территорий | ||||||||||||||||||||||||
16. Реконструктивные работы на фасадах зданий нежилого назначения | ||||||||||||||||||||||||
17. Установка опор освещения, контактной сети, надземных сетей и коммуникаций | ||||||||||||||||||||||||
18. Археологические изыскания | ||||||||||||||||||||||||
19. Прокладка инженерных коммуникаций к существующим (эксплуатируемым) зданиям и сооружениям | ||||||||||||||||||||||||
20. Реставрация, ремонт, приспособление объектов культурного наследия | ||||||||||||||||||||||||
21. Ремонт трамвайных путей | ||||||||||||||||||||||||
22. Установка (ремонт, замена) ограждений, ворот, шлагбаумов | ||||||||||||||||||||||||
23. Прокладка (проводка) надземных коммуникаций (трубопроводов, сетей электроснабжения, освещения, связи, радио и телевидения) | ||||||||||||||||||||||||
24. Использование территорий (устройство парковок, площадок для складирования и размещения временных объектов) | ||||||||||||||||||||||||
Наименование проекта | ||||||||||||||||||||||||
Объект и его назначение | ||||||||||||||||||||||||
Адрес объекта | ||||||||||||||||||||||||
(административный округ и район города Москвы) | ||||||||||||||||||||||||
Наименование и объем земляных работ по обустройству мест проведения работ | ||||||||||||||||||||||||
Срок выполнения работ с | по | |||||||||||||||||||||||
В т.ч. работы по улице(ам) | ||||||||||||||||||||||||
Производятся с занятием проезжей части и тротуаров: | ||||||||||||||||||||||||
Проезжая часть | с | по | ||||||||||||||||||||||
наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть | ||||||||||||||||||||||||
с | по | |||||||||||||||||||||||
наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть | ||||||||||||||||||||||||
с | по | |||||||||||||||||||||||
наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть | ||||||||||||||||||||||||
Тротуар | с | по | ||||||||||||||||||||||
наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть | ||||||||||||||||||||||||
с | по | |||||||||||||||||||||||
наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть | ||||||||||||||||||||||||
с | по | |||||||||||||||||||||||
наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть | ||||||||||||||||||||||||
График и схема работ прилагаются | ||||||||||||||||||||||||
Разрешительная документация: | ||||||||||||||||||||||||
(указать наличие разрешительной и правоустанавливающей документации) | ||||||||||||||||||||||||
ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАКАЗЧИКА | ||||||||||||||||||||||||
Объект обеспечен проектно-сметной документацией и финансированием. | ||||||||||||||||||||||||
подпись | расшифровка подписи, должность | |||||||||||||||||||||||
Заявку принял | ||||||||||||||||||||||||
дата | подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||
исполнитель, ответственный | ||||||||||||||||||||||||
должность | подпись | расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||
ОФОРМЛЕН ОРДЕР N _____ | ||||||||||||||||||||||||
Дата начала работ | дата завершения работ |