Недействующий

Об утверждении Регламента подготовки Государственным казенным учреждением здравоохранения города Москвы "Центральный объединенный архив Департамента здравоохранения города Москвы" архивной справки, архивной выписки, архивной копии и информационного письма в режиме "одного окна" (с изменениями на 20 апреля 2015 года) (утратило силу на основании постановления Правительства Москвы от 29.03.2016 N 122-ПП)

Приложение к Регламенту
 подготовки Государственным казенным учреждением
 здравоохранения города Москвы
 "Центральный объединенный архив
 Департамента здравоохранения города Москвы"
 архивной справки, архивной выписки, архивной копии
 и информационного письма в режиме "одного окна"
(В редакции, введенной в действие
 со 2 мая 2015 года
 постановлением Правительства Москвы
от 20 апреля 2015 года N 225-ПП
. -
 См. предыдущую редакцию)

В Государственное казенное учреждение здравоохранения города Москвы "Центральный объединенный архив Департамента здравоохранения города Москвы"

от гр-на _______________________________

________________________________________

паспорт ________________________________,

выданный _______________________________,

проживающего ___________________________

________________________________________

дата рождения___________________________

изменение фамилии ______________________

________________________________________

дата рождения детей ____________________

дом.телефон ____________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ    

     Прошу выдать архивную справку о
__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Место работы ______________________________________________________

(учебы) ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

должность ________________________________________________________

в период с __________________________ по ________________________

Для представления в _____________________________________________

Дата  

Подпись



Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

АО "Кодекс"