ОБРАЗЕЦ | |||||||||
Префекту | |||||||||
Место штампа | административного округа города Москвы | ||||||||
службы "одного окна" префектуры | от | ||||||||
административного округа города Москвы | (наименование организации) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||
(вид документа, номер, кем и когда выдан) | |||||||||
Адрес: | |||||||||
Руководитель: | |||||||||
Контактный телефон: | |||||||||
Документ, удостоверяющий создание юридического лица: | |||||||||
(вид документа, кем и когда выдан) | |||||||||
E-mail: | |||||||||
Факс: | |||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу выдать заверенный уполномоченным лицом префектуры административного | |||||||||
округа документ (справка, копия, выписка) | |||||||||
(указать вид, реквизиты и наименование запрашиваемого документа) | |||||||||
Документ необходим для представления | |||||||||
(указать организацию, куда будет передан документ) | |||||||||
Сведения о представителе юридического лица (индивидуального предпринимателя) (заполняется в случае, если документ сдает представитель юридического лица (индивидуального предпринимателя) по доверенности): | |||||||||
доверенность: | |||||||||
(кем и когда выдана) | |||||||||
Приложение: | |||||||||
1. Документ, подтверждающий полномочия представителя юридического лица/индивидуального предпринимателя действовать от имени юридического лица/индивидуального предпринимателя. | |||||||||
2. Нотариально заверенные копии документов, имеющих непосредственное отношение к заявителю (в случае необходимости). | |||||||||
Заявитель предъявляет: | |||||||||
1. Документ, удостоверяющий личность. | |||||||||
2. Учредительные документы, свидетельства о регистрации в различных государственных органах. | |||||||||
" | " | ||||||||
(подпись) | |||||||||