Действующий

О мерах по обеспечению учета населения города Москвы и предоставлению сведений о численности избирателей, участников референдума (с изменениями на 14 мая 2024 года)

Форма 4а
(В редакции, введенной в действие
с 24 ноября 2012 года
указом Мэра Москвы
от 1 ноября 2012 года N 75-УМ;
в редакции, введенной в действие
указом Мэра Москвы
от 29 декабря 2018 года N 114-УМ. -
См. предыдущую редакцию)

Сведения для уточнения данных о регистрации по месту жительства граждан Российской Федерации,
изменивших фамилию, имя, отчество, пол
в период с "___"_______ 20__ г. по "___"_______ 20__ г.

N п/п

Адрес места

Фами-
лия, имя,

Дата рожде-

Место рожде-

Пол

Граждан-
ство

Документ, удостоверяющий личность

Дата начала

житель-
ства

отчество до пере-
мены

отчество новые

ния

Вид доку-
мента

Серия и номер доку-

Орган, выдавший документ

Дата выдачи доку-

регистра-
ции по месту

мента

Наиме-
нование

Код

мента

житель-
ства


Руководитель органа, осуществляющего регистрацию граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства, выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации

(наименование территориального органа по вопросам миграции Главного управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Москве)

(подпись)		(фамилия, имя, отчество)
М.П.
________________ В отношении вынужденных переселенцев - по месту пребывания.
Для вынужденных переселенцев - адрес места пребывания.