Недействующий

Об утверждении Временного положения о порядке регистрации, надзоре за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией аттракционной техники в городе Москве (с изменениями на 13 августа 2019 года) (утратило силу с 05.06.2020 на основании постановления Правительства Москвы от 04.06.2020 N 740-ПП)

Реестровый N

В Инспекцию по надзору за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией аттракционной техники Объединения административно-технических инспекций города Москвы

От

(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Индекс:

Юр. адрес:

Тел.:

ОГРН (ОГРНИП):

ИНН:

Эл. почта:

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ТАЛОНА (ДОПУСКА) НА ЭКСПЛУАТАЦИЮ АТТРАКЦИОНА

Прошу выдать талон (допуск) на эксплуатацию на зарегистрированный в Инспекции аттракцион

(наименование аттракциона в соответствии с паспортом (формуляром), выданным изготовителем)

регистрационный знак N _____________________, размещенный по адресу: город Москва,

на основании

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа на размещение аттракциона)

Талон (допуск) прошу выдать на срок с

по

Допустимые условия эксплуатации аттракциона, определенные изготовителем

, будут соблюдаться.

(допустимые температурный режим, погодные условия)

Техническое состояние аттракциона допускает его безопасную эксплуатацию.

Для обслуживания аттракциона имеется обученный и аттестованный персонал.

Создана база для технического обслуживания и ремонта аттракциона.

Собственник аттракциона

(полное наименование организации, ОГРН (ОГРНИП)

Указанный аттракцион принадлежит заявителю на основании

(документ, подтверждающий право заявителя на владение аттракционом)

Представляю следующие документы (в соответствии с требованиями пункта 6.2 Временного положения о порядке регистрации, надзоре за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией аттракционной техники в городе Москве, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 13 июня 2006 г. N 392-ПП):

Представитель заявителя:

(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан)

Подпись представителя

удостоверяю:

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель):

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

"____"___________________ 20___ г.

(при наличии)

Отметка о принятии документов

"____"_______________ 20___ г.

(подпись, Ф.И.О. государственного инженера-инспектора)

ВЫДАНЫ:

Решение о выдаче/
об отказе в выдаче талона (допуска)

от _____________ N _____________

Талон (допуск)

"____"_______________ 20___ г.

(подпись, Ф.И.О. доверенного лица)

Примечания:

1. Заявление принимается в печатном виде, в том числе на бланке юридического лица (индивидуального предпринимателя), или разборчиво написанное от руки.

2. Заявление заполняется на одном листе (с двух сторон одного листа при необходимости).